识别肺炎并发脑卒中的病原体存在挑战，使用的抗生素往往是广谱的，并未特异性地针对病原体。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员通过审查现有的文献，旨在明确引起肺炎并发卒中的微生物，然后制定公认的抗生素治疗方法。

研究人员根据Cochrane和PrimMA（系统评价和Meta分析的优选报告项目）指南对多个电子数据库使用预定检索标准进行系统文献回顾。纳入了缺血性卒中、脑出血或两者成年住院患者的研究，这些研究确定了肺炎并发卒中的微生物病因。

该分析共纳入了十五项研究（40%缺血性卒中、60%缺血性脑卒中和脑出血）的7968例患者。各研究间报告的肺炎发生率（2%-63%）有所差异，所有研究的合并频率为23%（95%可信区间为14%-34%；I2＝99%）。大多数肺炎发生在卒中1周内（78%）。报告的细胞培养阳性的频率（15%-88%）变化较大。需氧革兰阴性杆菌（38%）和革兰阳性球菌（16%）培养为常见；常见的菌种为肠杆菌科（21.8%：肺炎克雷伯菌占12.8%，大肠杆菌占9%）、金黄色葡萄球菌（10.1%）、铜绿假单胞菌（6%）、鲍曼不动杆菌（4.6%）和肺炎链球菌（3.5%）。痰液常用于分离病原体（40%），或与气管抽吸也（15%）或血液培养相结合（20%）。

由此可见，尽管分析受到小样本和异质性研究人群的限制，本文认为需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌常与肺炎合并卒中有关。这支持需要设计适当的研究来确定微生物病因和抗生素治疗方法。

原始出处：

Amit K. Kishore, et al. Microbiological Etiologies of Pneumonia Complicating Stroke A Systematic Review.Stroke. 2018. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020250