近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在估计难治性高血压（RfH）的患病率，并确定这些患者与顽固性高血压（RH）患者的临床差异。其次，研究人员评估了白大衣性RfH的患病率以及真正的和白大衣性RfH患者的临床差异。
 
研究人员对含有70997名高血压患者的西班牙动态血压监测数据库进行分析。通过诊室血压升高（≥140和/或90mmHg）且至少服用3个（RH）和5个（RfH）抗高血压药物治疗来定义RH和RfH。白大衣性RfH的定义为24‐小时血压正常（小于130/80mmHg）。
 
该研究共有11972名（16.9%）患者符合RH的标准，并且955名（1.4%）患者被认为具有RfH。与RH患者相比，RfH患者更年轻、男性更多，在调整年龄和性别后，靶器官损害和心血管疾病患病率增加。白大衣性RfH的患病率低于白大衣性RH（26.7% vs. 37.1%，P＜0.001）。白大衣性RfH，与那些真正RfH的患者相比，左心室肥厚（22% vs. 29.7%；P=0.018）和微量白蛋白尿（28.3% vs. 42.9%；P=0.047）的患病率更低。

由此可见，RfH的患病率较低，与RH患者相比，这些患者有更高的心血管风险。四分之一的RfH患者有正常的24小时血压和较少的靶器官损害，从而表明动态血压监测在难治性患者中指导降压治疗的重要性。

原始出处：
 
Pedro Armario, et al. Prevalence and Clinical Characteristics of Refractory Hypertension.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007365