尽管强化他汀类药物治疗降低低密度脂蛋白胆固醇，但是存在血管疾病史的患者仍是心血管事件的高危患者。Anacetrapib可升高高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，并降低LDL胆固醇，但是目前为止还不清楚这样是否可降低心血管事件的发生风险。

 

REVEAL试验2旨在探究anacetrapib的安全性及有效性。研究纳入了来自英国、美国、加拿大、中国、德国、意大利及斯堪的纳维亚的400家医院的30449名动脉粥样硬化性疾病患者，年龄≥50岁。

 

所有受试者接受阿托伐他汀进行强化治疗以确保较好的控制LDL胆固醇。然后将患者随机分组，分别接受anacetrapib 100mg/d或匹配安慰剂，平均治疗4年。记录患者的心血管事件、死亡、癌症、住院病因，以及一系列与anacetrapib安全性和疗效相关的其他健康结果。

 

主要研究结果为主要冠状动脉事件的发生，包括心脏病发作、冠状动脉血运重建术（冠状动脉支架或搭桥手术），或死于心脏病

 

结果发现，与对照组相比，阿托伐他汀联合anacetrapib可降低主要终点的发生（RR, 0.91; 95% CI, 0.85–0.97; p=0.004）。亚组分析显示，anacetrapib可明显降低冠心病死亡或心肌梗死以及冠状动脉血运重建术的复合终点。对于缺血性脑卒中两组间并无明显差异。此外，他汀联合anacetrapib治疗可稍降低糖尿病的发病风险。

 

他汀联合anacetrapib治疗可将LDL胆固醇降低20%以上，并升高2倍HDL胆固醇的水平。Anacetrapib的耐受性较好，正如既往研究所示，治疗期间体脂内的药物水平不断增加。并没有发现anacetrapib治疗后出现重大安全事件，也并没有增加死亡、癌症或其他严重医疗事件的发生，但是发现治疗后机体饿血压升高，肾功能轻微下降。

 

总之，REVEAL试验首次表明，他汀联合anacetrapib可降低高危患者心血管事件的发生。

 

原始出处：

 

Anacetrapib reduces risk of serious cardiovascular events in high risk patients on statins (REVEAL). 29 Aug 2017.