既往研究报道在医院内心脏骤停（IHCA）的患者，及时予以除颤和肾上腺素治疗可大大提高住院存活率。但这种存活率优势在出院后是否还持续存在尚不明确。

 

研究人员通过检索国家IHCA医疗记录（2000年-2011年间、517家医院）共筛出36961位（年龄≥65岁）IHCA患者。由无脉搏性室性心动过速或室颤导致的IHCA患者，分为快速除颤（≤2min）和延迟除颤（＞2min）；由心脏骤停或无脉搏性电活动引起的IHCA患者，分为快速肾上腺素治疗（≤5min）和延迟肾上腺素治疗（＞5min）。对每组的快速治疗和长期存活率的关联分别进行评估。

 

由室性心动过速或室颤引发的IHCA患者共8119位，予以快速除颤的患者，1年内的存活率显著高于延迟除颤的患者（25.7%[1466/5714] vs 15.5%[373/2405]；校正相对风险[RR] 1.49；95%CI 1.23-1.69；p＜0.0001）；而且该存活优势可持续至3年（19.1% vs 11.0%；校正RR 1.45；95% CI 1.23-1.69；p＜0.0001），甚至是5年（14.7% vs 7.9%；校正RR 1.50；95% CI 1.22-1.83；p＜0.0001）。心脏骤停和无脉搏性电活动导致的IHCA患者共28842位，予以快速肾上腺素治疗的患者，1年内的存活率显著高于延迟治疗的患者（5.4%[1341/24885] vs 4.3%[168/3957]；校正相对风险[RR] 1.20；95% CI 1.02-1.41；p=0.02），但两组3年/5年存活率无明显差异（3.5% vs 2.9%；校正RR 1.17；95% CI 0.95-1.45；p=0.15；2.3% vs 1.9%；校正RR 1.18；95% CI 0.88-1.58；p=0.27）。

 

对由室性心动过速或室颤引发的IHCA进行快速除颤可明显提高随访5年的长期存活率，但快速肾上腺素治疗心脏骤停/无脉搏性电活动仅1年内的存活率更高，3年或5年内存活率无明显优势。通过量化及时除颤和肾上腺素治疗相关的存活率优势，本研究为当下的复苏指南中的两个护理措施的存活优势的持久性提供重要的见解。

 

原始出处：

 

Krishna K. Patel， et al.Association Between Prompt Defibrillation and Epinephrine Treatment With Long-Term Survival After In-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. May 08，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030488